Anticoagulant ကုထုံးစမ်းသပ်ကိရိယာ

သဘာဝအတိုင်းထုတ်လုပ်ထားသော polysaccharide ၏ထူးခြားသောအုပ်စုတစ်စုကိုကိုယ်စားပြုသည့် heparin သည် လွန်ခဲ့သောရာစုနှစ်တစ်ခုက အသည်းတစ်သျှူးများနှင့် ၎င်း၏မူလအထီးကျန်မှုကြောင့်ဟု ခေါ်ဆိုခဲ့သည်။ယနေ့အထိ၊ heparin သည် thrombotic disorders များကို ပထမဆုံးလူသားအဖြစ် အသုံးချပြီးကတည်းက ဆေးခန်းအလေ့အကျင့်တွင် ပင်မရေစီးကြောင်းဆန့်ကျင်ဆေးအဖြစ် ဆယ်စုနှစ် ရှစ်ခုကြာအောင် ဆောင်ရွက်ပေးခဲ့သည်။ဇီဝဓာတုဗေဒအရ၊ heparin ၏အခြေခံဖွဲ့စည်းပုံတွင် ယူနစ်အက်ဆစ်များ (L-iduronic သို့မဟုတ် D-glucuronic acid) နှင့် N-acetyl-D-glucosamine တို့၏ disaccharide ယူနစ်များ ပါဝင်သည်။ပါရှိသောထူးခြားသော pentasaccharide အစီအစဉ်ပေါ် မူတည်၍ heparin သည် antithrombin နှင့် ပေါင်းစပ်လိုက်သောအခါတွင် သွေးခဲခြင်းဆိုင်ရာ anticoagulant လုပ်ဆောင်ချက်ကို ထုတ်ပေးသည်၊ တစ်ဖန် coagulation cascade တွင် factor Xa နှင့် IIa ၏ အသက်ဝင်မှုကို ဖိနှိပ်သည်။

Anti-factor Xa heparin သည် မော်လီကျူး အလေးချိန်နည်းသော ဟေပါရင်နှင့် ဓာတ်ပြုသွေးထဲတွင် သာမန် heparin တို့၏ ပါဝင်မှု ပါရှိသည်။Heparin သည် သွေးခဲခြင်းကို ဟန့်တားပေးသည့် ပိုးသတ်ဆေးဖြစ်သည်။heparin ၏ မော်လီကျူး အလေးချိန်နှင့် လှုပ်ရှားမှု ခွန်အား ကွာခြားသည်။ပုံမှန် heparin တွင် ကျယ်ပြန့်သော မော်လီကျူးအလေးချိန် ပါဝင်ပြီး မော်လီကျူး အလေးချိန် နည်းပါးသော ဟေပါရင်သည် သေးငယ်သော အကွာအဝေးနှင့် သေးငယ်သော မော်လီကျူး အလေးချိန်ရှိသော heparin မော်လီကျူး အချို့ ပါဝင်သည်။ဤမော်လီကျူးအလေးချိန်နည်းသော heparins အချို့တွင် လက်တွေ့အသုံးချမှုများရှိပြီး တစ်ခုနှင့်တစ်ခုကြား သိမ်မွေ့စွာ ကွဲပြားမှုများရှိသည်။ပုံမှန် heparin နှင့် low-molecular-weight heparin နှစ်မျိုးလုံးကို သွေးကြောပိတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ရှေ့ပြေးရောဂါရှိသော လူနာများအား သွေးကြောသွင်းခြင်း သို့မဟုတ် အရေပြားအောက်တွင် ပေးနိုင်ပါသည်။

Thrombosis သည် သွေးကြောများနှင့် တစ်ရှူးများကို ပျက်စီးစေရန် ခန္ဓာကိုယ်၏ ပုံမှန်တုံ့ပြန်မှုဖြစ်သည်။ဤလုပ်ငန်းစဉ်တွင် သွေးခဲခြင်းကွင်းဆက်၏ အစပြုခြင်းဖြစ်ပြီး သွေးခဲခြင်းဆိုင်ရာအချက်များနှင့် thrombogenesis ကိုထိန်းညှိပေးသည့် ပရိုတင်းများ ဆက်တိုက်လုပ်ဆောင်ခြင်းလည်း ပါဝင်ပါသည်။ခွဲစိတ်မှု၊ နက်နဲသောသွေးပြန်ကြောသွေးကြောပိတ်ခြင်း နှင့် အခြားသွေးပြန်ကြောများကျစေနိုင်သောရောဂါများ – အထူးသဖြင့် ခြေထောက်များတွင် သွေးလွှတ်ကြောပိတ်ဆို့ခြင်းကဲ့သို့သော ပြင်းထန်ပြီး နာတာရှည်အခြေအနေများစွာရှိပါသည်။ဤသွေးခဲများသည် သွေးစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့နိုင်ပြီး ထိခိုက်သည့်နေရာရှိ တစ်သျှူးများကို ပျက်စီးစေသည်။သွေးခဲ၏အပိုင်းအစများ ပြုတ်ကျပြီး အဆုတ်သို့သွားကာ အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်းကို ဖြစ်စေသည်။သို့မဟုတ်ပါက နှလုံးသို့ရောက်ရှိပြီး နှလုံးဖောက်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများတွင် သွန်ဘတ်စ်သွေးခဲများသည် တစ်ခါတစ်ရံတွင် သန္ဓေသားဆီသို့ သွေးစီးဆင်းမှုကို ထိခိုက်စေပြီး ကိုယ်ဝန်ဖျက်ချခြင်းအထိ ဖြစ်စေနိုင်သည်။

Heparin သည် antithrombin ဟုခေါ်သော ပရိုတိန်းများအပေါ် လုပ်ဆောင်ခြင်းဖြင့် သွေးခဲခြင်းဆိုင်ရာအချက်များ (အထူးသဖြင့် Xa နှင့် IIa) ကို အရှိန်မြှင့်ခြင်းဖြင့် သွေးခဲဖွဲ့စည်းခြင်းကို အနှောင့်အယှက်ပေးသည်။အဖြစ်များသော heparin သည် Xa နှင့် IIa တို့ကို သက်ရောက်မှုရှိပြီး coagulation factor များကို တားဆီးခြင်း၏ လုပ်ဆောင်ချက်သည် အလွန်ကွာခြားသောကြောင့် ၎င်းကို အနီးကပ် စောင့်ကြည့်ရပါမည်။နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများတွင် coagulation, အလွန်အကျွံသွေးထွက်ခြင်းနှင့် thrombocytopenia ပါဝင်သည်။သမားရိုးကျ heparin ကုထုံးကို များသောအားဖြင့် ဆေးရုံတွင် စီမံပြီး activated partial thrombokinase time (PTT) သို့မဟုတ် anti-factor Xa heparin ဖြင့် စောင့်ကြည့်သည်။ပမာဏများသော heparin ကုထုံးကို နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းခြင်း ရှောင်ကွင်းခြင်းကဲ့သို့သော ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းစဉ်များတွင် အသုံးများပြီး ထိရောက်မှုအား activated clotting time (ACT) ဖြင့် စောင့်ကြည့်ပါသည်။မော်လီကျူးအလေးချိန်နည်းသော heparin သည် X နှင့် IIa ထက် ပိုမိုတက်ကြွပြီး ၎င်း၏ထိရောက်မှုမှာ ခန့်မှန်းနိုင်ခြေပိုပါသည်။မော်လီကျူးအလေးချိန်နည်းသော ဟေပါရင်ကုထုံးကို ပြင်ပလူနာ သို့မဟုတ် အတွင်းလူနာများတွင် ပြုလုပ်လေ့ရှိပြီး ပုံမှန်ကုသမှုအတွက် စောင့်ကြည့်ရန်မလိုအပ်ပါ။လိုအပ်ပါက anti-factor Xa heparin ဖြင့် ထိရောက်မှုကို စောင့်ကြည့်နိုင်သည်။